健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院神经介入科主治医师 韩凯昊）当脑动脉瘤这颗 “不定时炸弹” 被发现，患者和家属往往会陷入恐慌与焦虑。但随着医学技术的不断进步，脑动脉瘤的治疗方法日益完善。了解这些治疗方式，有助于患者更从容地面对疾病，积极配合治疗，重燃生命希望。接下来，我们就详细解析脑动脉瘤的治疗方案。

一、治疗前的全面评估

在确定脑动脉瘤的治疗方案之前，医生会对患者进行全面的评估。首先，通过详细询问病史，了解患者是否有头痛、头晕、视力模糊等症状，以及症状出现的时间、频率和严重程度。同时，结合头颅 CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等影像学检查结果，明确动脉瘤的位置、大小、形态、数量以及与周围血管和神经的关系。

此外，医生还会评估患者的整体健康状况，包括年龄、有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等重要脏器的功能。这些信息对于选择合适的治疗方法至关重要，能够确保治疗的安全性和有效性。

二、脑动脉瘤的治疗方法

1、手术夹闭

手术夹闭是治疗脑动脉瘤的传统方法。在全身麻醉下，医生通过开颅手术，暴露动脉瘤所在部位，然后使用特制的动脉瘤夹，将动脉瘤的颈部夹闭，阻断血液流入动脉瘤，从而达到预防动脉瘤破裂的目的。这种方法能够直接消除动脉瘤，治疗效果确切，复发率较低。

然而，手术夹闭也存在一定的风险和局限性。开颅手术创伤较大，术后恢复时间较长，可能会出现感染、出血、神经损伤等并发症。此外，对于一些位置较深、与重要血管和神经关系密切的动脉瘤，手术操作难度较大，风险也相对较高。因此，手术夹闭适用于身体状况较好、动脉瘤位置适合手术操作的患者。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗是近年来发展迅速的一种微创治疗方法。该方法是在 DSA 的引导下，通过大腿根部的股动脉穿刺，将纤细的导管沿着血管送达脑动脉瘤部位，然后向动脉瘤内填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓，阻止血液进入动脉瘤，达到治疗目的。

与手术夹闭相比，血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。患者术后一般只需卧床休息数小时，第二天即可下床活动，住院时间也较短。但介入治疗也存在一定的复发风险，部分患者可能需要再次治疗。此外，对于一些宽颈动脉瘤、巨大动脉瘤等复杂动脉瘤，单纯使用弹簧圈栓塞可能效果不佳，需要结合其他技术，如支架辅助栓塞等。

3、保守治疗

对于一些较小、无症状且破裂风险较低的脑动脉瘤，医生可能会建议采取保守治疗。保守治疗主要包括密切观察和控制危险因素。患者需要定期进行影像学检查，如每年进行一次头颅 CTA 或 MRA 检查，监测动脉瘤的大小、形态变化。

同时，积极控制高血压、戒烟戒酒、保持健康的生活方式等，降低动脉瘤破裂的风险。保守治疗过程中，患者一旦出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状，应及时就医，评估病情是否发生变化，必要时调整治疗方案。

三、术后康复与护理

无论是手术夹闭还是血管内介入治疗，术后的康复与护理都至关重要。在术后早期，患者需要密切观察生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现并处理术后并发症。

对于手术切口或穿刺部位，要保持清洁干燥，防止感染。在饮食方面，术后初期以清淡易消化的食物为主，逐渐增加营养丰富的食物，保证身体恢复所需的能量和营养。同时，根据患者的恢复情况，在医生的指导下进行适当的康复训练，如肢体活动、语言训练等，促进神经功能的恢复。

患者的心理状态也不容忽视。脑动脉瘤的治疗过程可能会给患者带来较大的心理压力，家属和医护人员要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合康复治疗。

脑动脉瘤的治疗是一个复杂而个体化的过程，需要医生根据患者的具体情况，权衡各种治疗方法的利弊，选择最适合的治疗方案。随着医学技术的不断创新和发展，越来越多的患者能够通过科学的治疗，摆脱脑动脉瘤的威胁，重获健康生活。面对脑动脉瘤，我们既要重视，也无需过度恐惧，相信科学，积极应对，就一定能迎来康复的曙光。