健康大河南讯：（文|邓州市中心医院神经内科一病区主治医师 张宇）在现代社会，随着电子产品的普及和生活方式的改变，越来越多的人长期低头看手机、伏案工作，颈椎病的发病率逐年上升。与此同时，不少人一旦出现头晕症状，第一反应就是 “是不是颈椎病犯了”。那么，颈椎病真的会引发头晕吗？又该如何区分颈源性眩晕与其他原因导致的头晕呢？

一、颈椎病与头晕：错综复杂的关系

颈椎病是一种以颈椎椎间盘退变、颈椎骨质增生为主要病理基础的疾病。正常情况下，颈椎的生理曲度能够有效缓冲头部的重量和活动带来的压力，保护脊髓和神经。但当颈椎发生退变时，椎间盘突出、骨刺形成、颈椎关节失稳等问题会接踵而至，这些病理改变可能会压迫或刺激周围的血管、神经，进而引发一系列症状，头晕就是其中较为常见的一种表现。

在众多类型的颈椎病中，与头晕关系最为密切的是椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。椎动脉型颈椎病患者，由于颈椎病变导致椎动脉受到压迫或刺激，引起椎动脉痉挛、狭窄，进而使大脑供血不足，引发头晕。交感神经型颈椎病则是因为颈椎病变刺激了颈椎周围的交感神经纤维，交感神经功能紊乱，影响脑血管的舒缩功能，导致头晕症状的出现 。

二、什么是颈源性眩晕？

颈源性眩晕是指由颈部病变引起的以头晕或眩晕为主要症状的一组综合征。其特点是头晕症状与颈部活动密切相关。比如，患者在突然转头、抬头、低头，或者颈部处于某一特定姿势时，头晕症状会突然加重，甚至出现天旋地转的感觉，而当颈部恢复到正常位置后，头晕症状可能会有所缓解。此外，颈源性眩晕还常伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，部分患者可能会出现耳鸣、视力模糊、记忆力减退等表现。

颈源性眩晕的发生机制较为复杂，除了前面提到的椎动脉受压和交感神经刺激外，颈部肌肉劳损、颈椎关节错位等因素，也可能通过影响颈部的本体感觉传入，干扰大脑对身体平衡的感知和调节，从而引发头晕。

三、如何区分颈源性眩晕与其他原因导致的头晕？

虽然颈源性眩晕是头晕的常见原因之一，但临床上还有许多其他疾病也会引起头晕症状，准确区分至关重要。

1、与耳源性眩晕区分

耳源性眩晕是由于内耳病变引起的，最常见的是梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。梅尼埃病引起的头晕通常较为剧烈，伴有耳鸣、听力下降和耳部胀满感，头晕发作时间可持续数十分钟至数小时。耳石症导致的头晕则具有明显的位置性特点，如在起床、躺下、翻身等特定头位变化时，会突然出现短暂的（一般不超过 1 分钟）、强烈的眩晕感，同时可伴有眼震。而颈源性眩晕与头位变化的关系更多是与颈部活动相关，而非单纯的头部位置变化。

2、与脑血管疾病导致的头晕区分

脑血管疾病，如后循环缺血、脑梗死等引起的头晕，通常起病较急，除头晕外，还可能伴有肢体无力、麻木、言语不清、吞咽困难等神经系统症状。这类头晕一般与颈部活动关系不大，且症状往往持续不缓解，严重时可能危及生命。相比之下，颈源性眩晕一般不会出现明显的肢体活动障碍和言语功能异常。

3、与全身性疾病导致的头晕区分

一些全身性疾病，如高血压、低血压、贫血、低血糖等，也会引发头晕。高血压患者的头晕多表现为头部沉重、胀痛，血压控制平稳后头晕症状可缓解；低血压引起的头晕常在突然站起时发作，伴有眼前发黑；贫血导致的头晕常伴有面色苍白、乏力等症状；低血糖引起的头晕则多发生在空腹或过度劳累后，同时伴有心慌、出汗、手抖等症状。这些头晕与颈源性眩晕在伴随症状和诱发因素上存在明显差异。

四、怀疑颈源性眩晕，该做哪些检查？

如果怀疑自己是颈源性眩晕，应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括检查颈部的活动度、有无压痛、颈椎的稳定性等，同时还会进行神经系统检查，以排除其他神经系统疾病。此外，可能还需要进行一些辅助检查，如颈椎 X 线、CT、MRI 等，这些检查可以帮助医生了解颈椎的结构和病变情况；颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查，则有助于评估椎动脉的血流情况。必要时，医生还会建议进行听力检查、前庭功能检查等，以排除耳源性眩晕等其他疾病。

五、颈源性眩晕的治疗与预防

对于颈源性眩晕的治疗，需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。一般包括药物治疗，如使用改善脑部血液循环的药物、缓解肌肉痉挛的药物等；物理治疗，如颈椎牵引、按摩、热敷、理疗等，这些治疗方法可以帮助缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎关节的稳定性，减轻对血管和神经的压迫；康复训练，通过颈部肌肉锻炼、颈椎活动度训练等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的正常生理曲度。在保守治疗效果不佳或病情严重的情况下，可能需要考虑手术治疗。

预防颈源性眩晕，关键在于保持良好的生活习惯。避免长时间低头看手机、电脑，工作或学习一段时间后，要适当活动颈部，放松肌肉；选择合适的枕头，枕头的高度以一拳高为宜，材质要软硬适中，保证睡眠时颈椎能保持正常的生理曲度；加强颈部肌肉锻炼，如进行颈椎操、游泳等运动，增强颈部肌肉的力量和稳定性；注意颈部保暖，避免颈部受凉，寒冷刺激可能会加重颈部肌肉的紧张和痉挛。

头晕是一种常见的症状，背后的原因多种多样。当出现头晕症状时，不要盲目认定是颈椎病引起的颈源性眩晕，应及时就医，通过专业的检查和诊断，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，养成良好的生活习惯，积极预防颈椎病，才能有效减少颈源性眩晕的发生，守护我们的健康。