前言：在现代妇科医学领域，宫腔镜技术日益发挥着重要作用，为众多女性患者带来了更精准、更有效的诊疗方案。那么，宫腔镜究竟是一种怎样的技术？它在妇科疾病的诊断和治疗中有哪些独特优势？

对此，本期节目我们特别邀请到永城市中心医院妇科病区主任高方做客演播室。

本期要点：

问题一：高主任您好！在妇科疾病的诊疗中，宫腔镜技术逐渐被广泛应用，那您先给我们介绍一下什么是宫腔镜？它是如何帮助医生诊断疾病的？

宫腔镜通过将带有光源的内镜经阴道、宫颈插入宫腔，能直接观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，还可对病变部位进行直观准确的取材并送病理检查，帮助医生直接观察宫腔内部情况、发现微小病变、定位活检、评估输卵管开口情况。

问题二：妇科检查手段多种多样，宫腔镜检查与传统的妇科检查手段相比，具有哪些优势呢？它能更精准地发现哪些疾病？

优势：直观准确观察宫腔内的情况、能取活检对病理进行分析、创伤较小。疾病：子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔黏连、子宫内膜癌、子宫畸形。

问题三：您在妇科临床工作中经常接触到各种患者，当女性朋友出现哪些症状时，要考虑进行宫腔镜检查呢？

症状：异常子宫出血、不孕或反复流产、绝经后阴道出血、超声检查异常、宫腔内异物、子宫输卵管造影异常。

问题四：宫腔镜作为一种侵入性检查，很多女性担心它会对子宫造成伤害，这样的担心有必要吗？宫腔镜检查的安全性如何？

女性有这样的担心是有一定道理的，但总体来说，宫腔镜检查是相对安全的，对子宫造成严重伤害的可能性较小，子宫穿孔、出血、感染。

安全性保障：严格的适应证和禁忌证，医生会在检查前详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的辅助检查，严格筛选适合进行宫腔镜检查的患者，排除存在急性生殖道炎症、严重心脑血管疾病等禁忌证的情况，以降低检查风险、规范的操作流程、术后的护理和随访、虽然宫腔镜检查存在一定风险，但在正规医疗机构由经验丰富的医生操作，严格遵循诊疗规范，其安全性是有保障的。女性朋友们不必过度担心，可在医生的指导下，根据自身情况权衡利弊，决定是否进行宫腔镜检查。

问题五：在进行宫腔镜检查时，患者需要做哪些准备吗？这个检查过程会对患者造成疼痛或不适吗？

准备：了解相关信息、时间选择月经干净3-7天、术前检查、术前准备。检查过程中，患者可能会有不同程度的疼痛或不适。扩张宫颈时，部分患者会感到类似痛经的坠胀感或疼痛，若宫颈较紧，疼痛可能会明显一些。另外，向宫腔内注入膨宫液使宫腔扩张时，患者也可能会有腹胀、腹痛的感觉。不过，现在很多医院会采取一些措施来减轻患者的痛苦，如使用宫颈局部麻醉药、选择管径较细的宫腔镜等。对于疼痛较为敏感的患者，还可选择静脉麻醉下进行宫腔镜检查，这样能在几乎无痛的状态下完成检查。

问题六：宫腔镜既是一种检查方法，也是一种治疗手段，临床中，都有哪些妇科疾病可以通过宫腔镜进行治疗呢？它适用于所有女性吗？

治疗：子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、 子宫内膜癌。然而，宫腔镜并不适用于所有女性，存在以下情况时一般不建议使用：急性生殖道炎症、严重心、肝、肾等内科疾病、近期有子宫穿孔或子宫手术史、宫颈瘢痕 生殖道结核。

问题七：很多患者对手术过程会感到紧张，宫腔镜手术的具体操作过程是怎样的？手术时间大概多久？

手术操作过程：1.麻醉、2.消毒铺巾、 3.扩张宫颈、 4.置入宫腔镜、5.手术操作、6.检查与止血、7.取出器械。 

手术时间：手术时间因手术类型、病情复杂程度而异。简单的宫腔镜检查或小型息肉切除手术，一般在10 - 30分钟左右。如果是较为复杂的黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离或子宫纵隔切除等手术，时间可能在30分钟到2小时甚至更长。

问题八：宫腔镜手术后的效果如何？患者通常需要多长时间能够恢复？恢复过程中，有哪些需要特别注意的事项？

宫腔镜手术的效果通常较好。对于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，手术能精准切除病灶，缓解异常出血等症状，对于有生育要求的患者，可提高受孕几率。宫腔粘连分离术后，大部分患者宫腔形态可得到改善，月经情况也会有所好转。不过，手术效果也会因个体差异、病情严重程度等因素有所不同。

恢复时间：身体恢复、子宫恢复。

注意事项：休息与活动、个人卫生、饮食调理、观察身体状况、 遵医嘱服药和复查。

问题九：目前，宫腔镜技术在永城市中心医院的应用情况如何？临床中有没有让您印象深刻的案例？

永城市中心医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防为一体的三级综合性医院。其妇产科拥有全市先进的待产室、产房、人流室以及产后康复中心，科室设置床位70余张，引进了腹腔镜、宫腔镜等妇科高精尖设备，广泛开展了妇科微创手术。

临床案例：有一位因经期延长1年多入院的患者，入院阴道彩超示子宫未见明显异常，但节育器位置下移及嵌顿。完善相关检查后行宫腔镜检查+取环术，发现宫下段节育器2/3嵌顿入宫肌层，宫后壁还有两个乳头状赘生物。遂行宫腔镜下宫腔肿物切除+取环术，术后病检为子宫内膜息肉，内膜呈增生改变，患者术后恢复好，顺利出院。

还有一位停经1个多月、阴道流血1小时入院的患者，既往有两次剖宫产术史。入院时阴道彩超示考虑瘢痕妊娠，完善相关检查后行宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织物清除术，过程顺利，出血少，术后患者恢复快，也顺利康复出院。这些案例都体现了宫腔镜技术在妇科疾病诊断和治疗中的有效应用，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

问题十：女性健康，重在预防，在日常生活中，女性朋友们应该如何预防妇科疾病的发生？您给大家一些实用的建议吧！

以下是一些预防妇科疾病的建议：

1、注意个人卫生：保持外阴清洁、勤换内裤。

2、规律作息与适度运动。

3、合理饮食：均衡饮食、避免不良饮食。

4、注意性生活卫生：事前事后清洁、避免多个性伴侣。

5、定期检查：妇科检查、乳腺检查。

本期嘉宾：

高方 永城市中心医院妇科病区主任 副主任医师

商丘市围产医学委员

商丘内分泌学会委员

商丘不孕症学会委员

河南省微创委员会委员

河南省科普学会委员

擅长：盆腔脏器脱垂、尿失禁、阴道松弛症等盆底功能障碍疾病的手术治疗、妇科肿瘤手术及综合治疗、不孕症的宫腹腔镜手术、经阴或经腹腔镜微创治疗(子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，输卵管囊肿等)，子宫内膜息肉、子宫占位，子宫纵隔等宫腔镜手术，宫颈病变的相关手术等。