健康大河南讯：（文|邓州市中心医院心内科一区主治医师 王东晓）在体检报告上看到“血管斑块”几个字，不少人会瞬间紧张起来，脑海中不断浮现血管堵塞、心肌梗死等可怕画面。血管斑块究竟是什么？它是否能被逆转？又该如何科学防治动脉硬化？这些都是关乎心血管健康的关键问题。今天，就让我们跟随心内科专家的视角，揭开血管斑块和动脉硬化的神秘面纱，探寻科学的应对之策。

一、血管斑块：动脉硬化的“罪魁祸首”

血管斑块的形成并非一朝一夕，而是一个长期、复杂的过程。正常情况下，我们的血管内壁光滑且富有弹性，血液在其中顺畅流动。但随着年龄增长，加上高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动等危险因素的影响，血管内皮会逐渐受损。血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分便会趁机进入血管内膜下，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，堆积成脂质核心。与此同时，身体的修复机制会促使平滑肌细胞增生，并分泌胶原纤维等物质，将脂质核心包裹起来，形成一层“纤维帽”，这就构成了血管斑块。

根据斑块的稳定性，可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块的纤维帽较厚，脂质核心较小，不易破裂，对血管的影响相对较小；而不稳定斑块的纤维帽较薄，脂质核心较大，容易破裂。一旦不稳定斑块破裂，就会激活血液中的凝血系统，形成血栓，堵塞血管，引发严重的心血管事件，如心肌梗死、脑梗死等。

二、血管斑块能逆转吗？科学研究给出答案

多年来，医学界对于血管斑块能否逆转一直存在争议。过去，人们普遍认为血管斑块一旦形成就难以消除，但随着医学研究的不断深入，越来越多的证据表明，在一定条件下，血管斑块是有可能实现逆转的。

多项临床研究发现，积极控制血脂水平，尤其是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）的含量，是逆转血管斑块的关键。当LDL-C水平显著降低时，斑块内的脂质成分会逐渐减少，纤维帽也会变得更加厚实，斑块体积缩小，稳定性提高。此外，一些生活方式的改变，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于改善血管内皮功能，促进斑块的逆转。不过，需要注意的是，血管斑块的逆转是一个缓慢的过程，并非所有斑块都能完全消失，而且已经受损的血管壁结构很难完全恢复如初。

三、心内科防治动脉硬化的科学方法

1、严格控制危险因素

血压管理：高血压会对血管壁产生持续的高压冲击，加速血管内皮损伤和动脉硬化进程。因此，定期测量血压，将血压控制在合理范围内（一般建议血压低于140/90mmHg，对于高血压合并糖尿病或肾病患者，血压应控制在130/80mmHg以下）至关重要。通过合理饮食（减少钠盐摄入，增加钾摄入）、适量运动、控制体重、戒烟限酒以及必要时服用降压药物，来实现血压的有效控制。

血脂调控：降低“坏胆固醇”水平是防治动脉硬化的核心环节。除了遵循低脂饮食原则，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄入外，还应在医生指导下使用他汀类等降脂药物，将 LDL - C 控制在目标范围内。对于不同风险人群，LDL-C的控制目标有所不同，例如，冠心病、脑梗死等高危患者，LDL-C应降至1.8mmol/L 以下。

血糖监测与控制：长期高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍，促进动脉硬化的发生发展。糖尿病患者需要严格控制血糖，通过饮食控制（均衡饮食，避免高糖食物）、规律运动、合理使用降糖药物或胰岛素，将血糖维持在稳定水平，同时定期监测糖化血红蛋白，评估血糖控制情况。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血液中的一氧化碳含量增加，降低血液的携氧能力，促进血小板聚集，加速动脉硬化；过量饮酒则会导致血压升高、血脂异常。戒烟和限制饮酒能显著降低心血管疾病的发生风险。

2、坚持健康生活方式

合理饮食：遵循均衡饮食原则，以低盐、低脂、低糖、高膳食纤维的食物为主。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。例如，深海鱼类富含的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂、抗炎，对心血管健康有益；燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，可降低胆固醇吸收。

适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等，也可结合力量训练，如哑铃、俯卧撑等，增强肌肉力量。运动能够促进血液循环，提高心肺功能，帮助控制体重，降低血压、血脂和血糖水平，改善血管内皮功能。

规律作息：保持充足的睡眠，每晚睡眠7-8小时，有利于身体的新陈代谢和各器官的修复。长期熬夜会导致内分泌失调，影响血压、血脂和血糖的调节，增加心血管疾病的发病风险。

心理调节：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会引起体内神经内分泌系统紊乱，导致血压升高、心率加快，促进动脉硬化。学会通过合理的方式缓解压力，如听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等，保持良好的心态，对心血管健康同样重要。

3、定期体检与药物治疗

定期进行心血管健康检查，包括血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声、颈动脉超声等项目，有助于早期发现血管斑块和动脉硬化的迹象，及时采取干预措施。对于已经患有心血管疾病或存在高危因素的人群，应严格遵循医生的治疗方案，按时服用药物，如抗血小板药物（阿司匹林等）可预防血栓形成，他汀类药物可调节血脂、稳定斑块，降压药、降糖药等用于控制基础疾病。同时，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。

血管斑块虽然是威胁心血管健康的一大隐患，但并非不可战胜。通过科学的方法，积极控制危险因素，坚持健康的生活方式，我们能够在一定程度上实现血管斑块的逆转，有效防治动脉硬化，为心血管健康保驾护航。记住，预防永远胜于治疗，从现在开始关注心血管健康，才能拥有更美好的未来。