主持人：观众朋友们，大家好！这里是由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会媒体传播工作委员会与河南广播电视台健康大河南联合承办的肿瘤防治《科普讲堂》。今天，我们有幸邀请到中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会委员，河南科技大学第一附属医院胸部肿瘤外科一病区副主任医师 肖中岳做客演播室，围绕肺癌是如何形成的这一关键话题，为我们带来科普解读。

首先请肖主任跟我们打个招呼

嘉宾：主持人好，各位观众朋友们，大家好。

访谈提问环节

问题一：肺癌究竟是如何一步步形成的呢？

肺癌的形成是基于基因变异引起的，基因变异会引起肺组织的异常增生，这些异常增生的肺组织逃避了人体的控制形成了肺癌的前体，这就是我们说的肺癌的癌前病变，之后这些癌前病变会慢慢发展为原位癌＼微浸润癌，最后会发展为浸润性癌，就是我们通常理解的肺癌。

问题二：吸烟一直被认为是导致肺癌的重要因素，那从科学角度分析，烟草中的哪些成分在肺癌形成过程中起到关键作用，它们又是怎样影响肺部细胞的呢？

烟草中的致癌物质还是比较多的，比如尼古丁＼焦油＼亚硝胺等等等等，当这些有害物质，作用于肺部细胞时，可能导致肺组织DNA损伤，受损的ＤＮＡ需要修复，修复过程中就可能出现变异，出现异常增生的细胞。特别是亚硝胺，亚硝胺是可以直接引起基因变异的，还有比如烟草里的重金属，可以破坏肺组织的细胞结构，而焦油等物质可以引起慢阻肺等肺部疾病，多种危害物质相互叠加，极大的增加临患肺癌的风险。

当然人体的防御机制可以识别并杀死这些变异的细胞，但当一些变异的细胞逃避了人体的防御机制就会形成不受人体控制的异常增生细胞。

问题三：除了吸烟，还有哪些生活环境因素与肺癌的形成紧密相关？比如空气污染、室内装修污染等，它们对肺癌发病的影响机制是怎样的？

生活中能引起肺癌的危险因素还是很多多，比如说汽车尾气、工业废气等，里面的主要致癌物质是苯并芘，还有像室内装修，主要的致癌物质是甲醛，另外像煤烟、一些高温的烟雾、电离辐射、还有一些化工企业常见的焦油、石棉等都会直接或间接的损伤损伤呼吸道的黏膜，增加肺癌的风险。

问题四：遗传因素在肺癌形成中占多大比重？有肺癌家族史的人群，相较于普通人群，患肺癌的风险会增加多少？

肺癌的形成是多种因素共同作用的结果，遗传因素并非主导，大概也就占个１０％左右，有部分基因可能对吸烟、空气污染等环境致癌物更敏感，导致DNA修复能力下降，进而增加癌变风险。有肺癌家族史的人群患肺癌的风险会增加不少，但这不一定是遗传因素引起的，也有可能是共同生活的环境引起的。有肺癌家族史者建议每年进行 低剂量螺旋CT筛查，尤其是40岁以上人群，但也不必恐慌，早期发现及时治疗其实很多早期肺癌是可以治愈的。

问题五：我们知道肺部慢性疾病可能会增加患肺癌的风险，像慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，它们是如何促使肺癌形成的，这类患者在日常生活中要特别注意什么？

长期存在的肺部炎症和纤维化会导致细胞反复损伤与修复，增加基因突变概率。例如陈旧性肺结核、尘肺病等。另外，慢性炎症会削弱局部免疫监视功能，异常细胞难以被及时清除。长期的肺部疾病会掩盖肺癌的相关症状，比如咳嗽、痰中带血等，肺结核、慢阻肺都会出现，所以患有慢性肺部疾病的患者需要更加注意避免致癌物质的接触、加强健康检查、控制慢阻肺急性发作，如果临床症状有持续加重表现要及时就医。

问题六：长期处于精神压力大的状态下，会对身体免疫系统产生影响，这与肺癌的形成有关系吗？如果有，是怎样的关联呢？

毫无疑问，长期精神压力较大患癌的风险也会增加，这是因为长期压力会导致大量应激激素（如皮质醇）释放，抑制免疫细胞活性，降低机体对异常细胞（包括癌细胞）的监控和清除能力，另外，精神压力会激活人体的交感神经系统，引发全身性炎症反应，这会促进癌细胞增值和扩散，所以，建议高危人群及肺癌患者重视心理调节，必要时寻求专业支持。

问题七：现在很多人会接触到一些职业致癌物，比如石棉，这些物质导致肺癌形成的概率高吗，在工作中如何做好防护来降低风险？

长期或高频接触石棉会增加肺癌风险，但并非所有接触者都会患病。研究显示，石棉是明确的I类致癌物，职业暴露者肺癌风险显著高于普通人群，另外还有一些化学物质如苯、甲醛等，还有像粉尘、重金属等都会引起肺癌的风险增加，所以这些工人在工作中还是需要加强防护，如佩戴符合标准的防尘口罩、防护服，减少直接接触，加强通风，减少粉尘浓度，定期进行低剂量螺旋CT等肺部筛查，尤其出现咳嗽、胸闷等症状时需及时就医。

问题八：从肺癌形成的过程来看，有没有可能在早期通过一些干预手段阻断其发展呢，这些干预手段具体有哪些？

从肺癌形成过程来看，确实存在多种早期干预手段可阻断其发展。其中最重要的就是早期的筛查，有研究显示，通过低剂量螺旋ＣＴ筛查，可以极大的降低肺癌的死亡率。对高危人群（如长期吸烟者）定期筛查可发现2-5mm的肺部结节，早期确诊率比X线胸片高6倍，对原位癌或微浸润癌，肺叶切除术可完全移除病灶，5年生存率达是非常高的。如果不能手术也可以选择立体定向放疗、射频消融、靶向治疗等治疗手段来阻断肺癌的发展，延长患者的生命。

主持人：非常感谢肖主任今天为我们带来的讲解。从肺癌复杂的形成机制，到各种危险信号的详细解读，肖专家都进行了全面且细致的剖析。相信观众朋友们通过今天的节目，对肺癌有了更深刻、更全面的认识。好了，本期节目就这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见！