健康大河南讯：（文|河南大学第一附属医院乳腺甲状腺外科主治医师 何建鑫）年轻乳腺癌通常指发病年龄小于 40 岁的乳腺癌患者，以下是关于年轻乳腺癌治疗的一些科普：

一、治疗原则

与其他年龄段的乳腺癌相似，年轻乳腺癌的治疗也遵循综合治疗的原则，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，具体方案根据肿瘤的病理类型、分期、患者的身体状况和生育需求等因素制定。

二、手术治疗

1.保乳手术：如果肿瘤较小且符合保乳条件，保乳手术是乳腺癌患者首选，术后进行放疗以降低复发风险。

2.乳房切除术：包括全乳切除和改良根治术等。对于肿瘤较大、多中心病灶或其他不适合保乳的情况，可能需要进行乳房切除。年轻患者进行乳房切除时，保留皮肤和乳头乳晕复合体即刻乳房重建的技术是金标准；其中炎性乳腺癌除外，其通常被建议进行延期乳房重建；来自英国国家审计的数据显示，年龄是唯一与患者对生活质量期望值的相关因素。

三、化疗

年轻乳腺癌往往具有更强的侵袭性，因此化疗在治疗中可能更为重要。常用的化疗方案包括蒽环类、紫杉类等药物。

四、放疗

手术后的放疗可以减少局部复发的风险。对于保乳手术后的患者，通常需要进行全乳放疗；乳房切除术后，如果存在高危因素（如淋巴结转移较多等），也可能需要放疗。

五、内分泌治疗

如果患者雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性，需要进行内分泌治疗。绝经前常用药物包括他莫昔芬，托瑞米芬，高危患者应用卵巢功能抑制（OFS）+芳香化酶抑制剂（如：阿那曲唑）；绝经后应用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。

六、靶向治疗

对于 Her-2 阳性的年轻乳腺癌患者，辅助或新辅助靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等），靶向强化治疗：来那替尼；可以显著提高治疗效果。晚期乳腺癌患者可以应用恩美曲妥珠单抗（T-DM1）、拉帕替尼

七、生育相关问题

年轻患者在治疗前应与医生充分沟通生育相关事宜。某些治疗可能会对生育功能产生影响，在可能的情况下，可以采取措施进行生育力保存，如胚胎冷冻、卵子冷冻等。

八、心理支持

年轻乳腺癌患者面临着疾病和生活的双重压力，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理治疗对于患者的康复和生活质量的提高非常重要。

九、随访

治疗结束后，需要密切随访，包括定期复查乳腺超声、钼靶、肿瘤标志物等，以便早期发现复发或转移。

总之，年轻乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生，选择最适合自己的治疗方案，并在治疗过程中关注身心健康。