健康大河南讯：(文|开封市中心医院儿科 侯艳芳）

儿科肥胖不仅影响儿童身体健康，还可能引发心理问题，需通过科学饮食、增加运动、行为矫正等多方面综合干预。家长应提高认识，与医生密切合作，共同守护儿童健康成长。

关键词：儿科肥胖；健康危害；预防干预；家庭支持

一、引言

随着生活方式的改变，儿科肥胖问题日益凸显，已成为全球关注的公共卫生问题。据国家卫生健康委2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国6—17岁儿童青少年超重及肥胖率接近20%，6岁以下儿童已达10%。儿科肥胖不仅影响儿童的身体健康，还可能对其心理和社会发展产生深远影响。因此，深入了解儿科肥胖的相关知识，采取有效的预防和干预措施，对于保障儿童健康成长至关重要。

二、儿科肥胖的定义与诊断标准

儿科肥胖是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上。简单来说，就是儿童的体重超出了同年龄、同性别健康儿童的正常范围。国际上大多采用身体质量指数（BMI）来判断人属于偏瘦、正常或者肥胖体型，BMI的计算公式为：体重（公斤）÷身高（米）的平方。和成人相比，儿童不同年龄的数值是不一样的，所以需要对照表格来查。超重与肥胖儿童，推荐使用BMI和中国2009年发表的《中国0—18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》筛查。

三、儿科肥胖的危害

影响生长发育：肥胖儿童由于体重超标，会加重下肢和骨骼的负担，可能导致弓形腿、扁平足等骨骼问题。此外，肥胖还可能影响儿童身高的正常增长，因为脂肪组织中的雌激素含量较高，会促进骨骺闭合，从而限制身高的发育。

增加患病风险：肥胖儿童常常伴有高脂血症、肺通气不良、心功能减弱、脂肪肝、关节炎等疾病，不仅影响孩子的身体健康，还可能增加未来患高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的风险。

降低心肺功能：肥胖会加重心肺负担，导致心脏负荷增加，影响心脏泵血功能。肥胖还会影响肺的扩张，使肺活量降低，容易出现呼吸困难、缺氧等症状。

心理问题：肥胖儿童可能会因为外貌和体型而产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响其社交能力和心理健康。他们可能因为身材原因遭到同龄人的嘲笑和排斥，从而产生不自信的心理，导致在社交场合中退缩，不愿意与他人交流。

四、儿科肥胖的成因

饮食因素：儿童摄入过多高热量、高脂肪、高糖分的食物，如快餐、油炸食品、碳酸饮料等，是导致肥胖的主要原因之一。这些食物含有大量的卡路里，而儿童的运动量相对较少，无法消耗多余的热量，导致热量在体内转化为脂肪储存起来。

缺乏运动：现代儿童的生活方式越来越趋向于静态，长时间看电视、玩电子游戏、做作业等，缺乏足够的身体活动。运动量不足会使身体的能量消耗减少，脂肪堆积增加。

遗传因素：遗传因素在儿科肥胖症的发生中也起到一定作用，如果父母双方或一方肥胖，孩子肥胖的概率会相对较高。这可能与遗传基因影响身体的代谢率、脂肪分布等有关。

内分泌因素：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生等，可能会导致激素失衡，进而引起肥胖。不过，这种情况相对较少见。

五、儿科肥胖的预防与干预措施

饮食调整：控制儿童的饮食摄入量，调整饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。合理分配三餐，避免晚餐过量进食。培养孩子良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、少吃零食等。例如，家长可以鼓励孩子多吃有颜色的蔬菜，如绿色的西兰花、红色的西红柿、橙色的胡萝卜等。

增加运动：鼓励儿童积极参加体育活动，每天保证至少1小时的中等强度以上的身体活动，如跑步、游泳、跳绳等。运动不仅可以消耗多余的热量，还可以增强心肺功能，提高身体代谢率。家长可以陪伴孩子一起运动，增加亲子互动，提高孩子的运动兴趣和积极性。

行为矫正：帮助儿童改变不良的生活习惯和行为方式，如减少看电视、玩电子游戏的时间，增加户外活动。培养孩子的自律能力，让他们学会自我管理和控制饮食。

药物治疗与手术治疗：对于严重肥胖症儿童，可能需要使用药物治疗。药物治疗应该在医生的指导下进行，并且需要长期监测药物的副作用。对于极度肥胖症儿童，可能需要进行手术治疗，如胃旁路手术等。手术治疗应该在医生的评估和指导下进行。

六、家庭支持与教育

家长在儿童肥胖的预防和干预中起着至关重要的作用。家长要保持耐心和信心，认识到儿童肥胖症的治疗是一个长期的过程，需要家长和孩子共同努力。不要因为短期内看不到效果而放弃治疗。关注孩子的心理健康，肥胖儿童可能会面临来自外界的压力和歧视，家长要给予孩子足够的心理支持，帮助树立正确的价值观和审美观。家长要树立正确的观念，认识到儿童肥胖症的危害，不要认为孩子胖是健康的表现，还要避免过分溺爱孩子，不要满足孩子不合理的饮食需求。要遵循循序渐进的原则，不要急于求成，过快的体重下降可能会影响孩子的身体发育和健康。

七、结论

儿科肥胖是一个复杂的健康问题，需要家庭、学校和社会的共同努力来预防和干预。通过科学的饮食调整、增加运动、行为矫正以及家庭的支持和教育，我们可以有效地控制儿童肥胖的发生和发展，保障儿童的身心健康。让我们携手为孩子们创造一个健康的成长环境，让他们远离肥胖的困扰，茁壮成长。