健康大河南讯：（文|濮阳市人民医院心内科主治医师 马宗仑）日常生活中，不少人在出现胸痛症状时，第一反应往往是 “上火了”，随便吃点去火的药物便不再在意。然而，这种看似普通的胸痛，有可能是冠心病发出的危险信号。冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。了解冠心病发作时的典型与非典型症状，能够帮助我们及时识别病情，抓住治疗的黄金时机。

一、冠心病：心脏血管的 “交通堵塞”

冠心病的发生与冠状动脉密切相关。冠状动脉如同心脏的 “营养通道”，为心脏肌肉输送氧气和营养物质。当血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分在冠状动脉内壁沉积，逐渐形成斑块，就会导致冠状动脉粥样硬化。随着斑块不断增大、变硬，血管会变得狭窄，甚至完全堵塞，使得心脏得不到充足的血液供应，进而引发冠心病。当心脏缺血缺氧时，便会以各种症状向我们 “报警”，这些症状既有典型表现，也有容易被忽视的非典型症状。

二、冠心病发作的典型症状：不容忽视的 “红色警报”

1、压榨性胸痛

压榨性胸痛是冠心病发作时最为典型的症状之一。患者通常会感觉胸部仿佛被重物紧紧压迫、挤压，疼痛程度因人而异，轻者可能只是轻微的憋闷感，重者则会出现难以忍受的剧痛。疼痛部位多位于胸骨后，也可放射至心前区，有时还会扩散到左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。这种疼痛一般在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况下诱发，持续时间通常为 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可逐渐缓解。如果胸痛持续时间超过 15 - 30 分钟，且休息或服药后无法缓解，可能意味着发生了更为严重的心肌梗死，需立即就医。

2、胸闷气短

除了胸痛，胸闷气短也是冠心病常见的典型症状。患者会感觉胸部像被无形的东西束缚住，呼吸费力，即使处于安静状态也可能出现气不够用的情况。在活动后，胸闷气短的症状会更加明显，严重影响日常生活。这种症状的出现，是因为心脏供血不足导致心脏功能下降，无法满足身体对氧气的需求。

三、冠心病发作的非典型症状：容易被误诊的 “隐形杀手”

1、上腹部疼痛

部分冠心病患者发作时，疼痛并不出现在胸部，而是表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃痛、胆囊炎等消化系统疾病。这是因为心脏和上腹部的感觉神经纤维在脊髓中有部分重叠，当心脏出现缺血时，大脑可能会错误地将疼痛信号定位在上腹部。如果出现不明原因的上腹部疼痛，尤其是伴有胸闷、心悸等症状，且按消化系统疾病治疗效果不佳时，一定要警惕冠心病的可能。

2、牙痛、下颌痛

令人意想不到的是，牙痛、下颌痛也可能是冠心病发作的非典型症状，这种疼痛被称为 “心源性牙痛”。与普通牙痛不同，心源性牙痛通常没有明确的牙病根源，疼痛部位不固定，多为阵发性，且服用止痛药效果不明显。如果牙痛患者同时伴有胸闷、胸痛、心慌等症状，一定要及时排查冠心病，以免延误病情。

3、乏力、头晕

有些冠心病患者在发作时，并没有明显的疼痛症状，而是表现为全身乏力、头晕、眼前发黑等。这是由于心脏供血不足，导致大脑和身体其他器官得不到充足的氧气和营养，从而出现功能障碍。特别是老年人，由于身体对疼痛的敏感性降低，更容易以乏力、头晕等非典型症状作为冠心病的首发表现。

四、冠心病发作时的紧急处理与预防

当怀疑冠心病发作时，应立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息，保持冷静，避免情绪过度紧张。同时，迅速呼叫急救人员，并尽快含服硝酸甘油，若 5 分钟后症状未缓解，可再次含服。在日常生活中，预防冠心病至关重要。我们可以通过保持健康的生活方式，如合理饮食（减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物）、适量运动（每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重、规律作息、保持良好的心态等，降低冠心病的发病风险。对于高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危人群，还需要积极治疗基础疾病，定期进行体检和心脏检查。

胸痛背后的原因复杂多样，切不可简单地将其归结为 “上火” 而掉以轻心。了解冠心病发作时的典型与非典型症状，既是对自己健康的负责，也是为生命安全筑起的一道防线。只有提高警惕，及时发现身体发出的异常信号，才能更好地守护心脏健康，远离冠心病的威胁。