前言：银屑病，俗称“牛皮癣”，人们谈之色变，唯恐避之不及。。躯干四肢红斑、鳞屑，严重影响患者工作生活质量，且容易反复发作，患者往往日复一日与病魔斗争。更令人揪心的是，社会对银屑病的误解与偏见，往往让患者承受着额外的心理压力，孤独与自卑如影随形。对此，我们邀请到了郑州人民医院皮肤科主任李天举，为大家讲解关于银屑病的相关知识。

采访提纲：

问题一：银屑病的基本发病机制是什么？它是如何影响皮肤细胞的生长周期的？

银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，核心机制为：

1. 免疫异常：T淋巴细胞过度活化，释放大量促炎因子（如TNF-α、IL-17、IL-23），触发炎症级联反应。

2. 表皮细胞异常增殖：炎症信号刺激角质形成细胞，使其增殖周期从正常的28天缩短至3-4天，导致角质层堆积形成鳞屑。

3. 血管新生：真皮层血管扩张增生，形成红斑。

问题二：银屑病的常见症状有哪些？这些症状在不同类型的银屑病中有何异同？

共同症状：红斑、银白色鳞屑、瘙痒、皮肤干燥。

类型差异：

斑块型（80-90%）：边界清晰的红斑，覆盖厚鳞屑，好发于肘膝、头皮。

点滴型：突发小点状皮损，常与链球菌感染相关。

脓疱型：无菌性脓疱，可伴发热。

红皮病型：全身弥漫性红斑脱屑，高危并发症。

反向型：光滑红斑，分布于腋窝、腹股沟等皱褶处。

问题三：银屑病的诊断流程是怎样的？需要进行哪些检查来确诊？ 

1. 临床评估：病史（家族史、诱因）、皮损特征（蜡滴征、薄膜现象、点状出血）。

2. 皮肤活检：确诊金标准，可见角化不全、Munro微脓肿。

3. 鉴别检查：真菌镜检（排除癣）、血液检测（炎症指标、HLA-B27筛查关节型）。

4. 影像学：X线/MRI用于关节炎评估（关节侵蚀、“笔帽样”畸形）。

问题四：银屑病关节炎的典型症状有哪些？这些症状是如何演变的？除了关节疼痛和肿胀，还有哪些非典型症状可能提示银屑病关节炎？

典型症状：

不对称关节肿痛（远端指间关节、脊柱、骶髂关节）。

指/趾炎（“腊肠指”）。

附着点炎（足跟痛）。

演变：从单关节到多关节，部分进展为畸形。

非典型提示：

指甲改变（顶针样凹陷、甲剥离）。

眼部炎症（葡萄膜炎）。

疲劳、晨僵＞30分钟。

问题五：银屑病的治疗方法有哪些？药物治疗和非药物治疗各有哪些优缺点？

药物治疗：

外用药：糖皮质激素（快速抗炎但易复发）、维生素D3衍生物（安全但起效慢）。

光疗：窄谱UVB（有效但需长期维持）。

系统治疗：甲氨蝶呤（价廉，肝肾毒性）、生物制剂（精准靶向，价格高）。

    非药物：心理干预（降低应激复发）、生活方式调整（需患者高度依从）。

问题六：银屑病患者的日常管理有哪些注意事项？如何保持皮肤健康？

皮肤护理：每日保湿（尿素/凡士林基）、温水洗澡（避免搓揉）。

避免诱因：戒烟酒、控制感染、减少压力。

监测预警：关节症状、皮损突然扩散（警惕红皮病型）。

问题七：银屑病患者的饮食原则是什么？有哪些食物可能加重病情，哪些食物有助于缓解症状？

可能加重食物：红肉、高糖食品、酒精（促进炎症）。

推荐饮食：

抗炎食物：深海鱼（Omega-3）、深色蔬果（抗氧化）。

维生素D补充：适量日晒或强化食品。

*注：个体差异大，需结合过敏史调整。*

问题八：银屑病的治疗进展如何？能不能除根？目前有哪些新的治疗进展？

现状：无法根治，但可实现长期缓解（达标治疗）。

新进展：

生物制剂：IL-17/23抑制剂（如司库奇尤单抗）显著提升皮损清除率。

小分子靶向药：JAK抑制剂（口服便利，关注血栓风险）。

个体化治疗：基于生物标志物（如IL-17水平）精准选药。

未来方向：肠道菌群调节、基因编辑技术探索。

结语：好的，感谢李主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对银屑病也都有了更为清晰和全面的认识，银屑病虽是一种慢性、复发性的皮肤病，但它绝不是不可战胜的。通过科学的诊断、合理的治疗以及精心的自我管理，患者完全有可能控制病情，享受高质量的生活。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！